2020-6-11 15:25 |
планирует оценить популяционный иммунитет к вирусу SARS CoV-2 на территории трех пилотных регионов. Исследование планируется провести в июне в Хабаровском крае, Тюмени и Санкт-Петербурге. В исследование планируется включить детей от 1 года до 17 лет включительно, а также взрослых шести возрастных групп: 18 – 29 лет, 30 – 39 лет, 40 – 49 лет, 50 – 59 лет, 60 – 69 лет, 70 лет и старше.В Роспотребнадзоре отмечают, что данные о состоянии популяционного иммунитета, которые будут получены в ходе исследования, необходимы для разработки прогноза развития эпидемиологической ситуации в отдельно взятом регионе и в стране в целом, а также для выявления особенностей эпидемического процесса и планирования мероприятий по специфической и неспецифической профилактике новой инфекции.О необходимости исследования популяционного иммунитета глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла еще в апреле, когда в России только начинали делать тесты на антитела.Первыми тесты на иммунитет к вирусу сдали медики в Москве, и первичные данные показали, что антитела имеют 21% сдавших тест. При этом, как отмечала вице-премьер РФ Татьяна Голикова, в методические рекомендации Роспотребнадзора об оценке эпидситуации в регионе уже включен дополнительный показатель исследований на антитела к COVID-19. Первым из российских субъектов масштабное исследование иммунитета среди граждан начали в Москве. С 15 мая в столице начался массовый бесплатный скрининг на антитела к COVID-19. Для тестирования воспользовались ИФА-методом (иммуноферментный анализ), который позволяет выявить наличие либо отсутствие в крови пациента антител IgM (маркер наличия коронавирусной инфекции) и IgG (маркер иммунитета к коронавирусной инфекции).Как пояснял мэр Москвы Сергей Собянин, забор крови для тестирования осуществлялся в 30 взрослых поликлиниках (в среднем по три — в каждом административном округе). Для этого каждой поликлинике будет открыто по два процедурных кабинета.Каждые несколько дней примерно 70 тыс. москвичей получали приглашение на бесплатную сдачу анализа. Отбор жителей проводился случайным образом в соответствии с возрастной структурой населения Москвы и с учетом округа проживания, а приглашения рассылались на электронную почту или с помощью sms. Прошедшие тестирование получали информацию о собственном иммунном статусе.”При необходимости будут сделаны уточняющие ПЦР-тесты, установлен диагноз и проведено лечение. Потенциальные носители инфекции должны будут брать больничный и проходить самоизоляцию. В ближайшее время будет разработан механизм оперативной публикации результатов ИФА-теста в электронной медицинской карте пациентов”, — уточнял Собянин.Через неделю после начала исследования тесты на антитела к коронавирусу показали, что в Москве иммунитет к COVID-19 имеют порядка 12,5% горожан. По словам главы департамента здравоохранения российской столицы Алексея Хрипуна, такие результаты показали более чем 50 тыс. обследованных. Всего же, отметил он, число таких исследований планируется довести до 6 млн.”Мы видим, что доля тех, у которых формируется иммунитет к ковидной инфекции, сопоставима примерно с некоторыми другими крупными городами Европы и мира. В частности, близки результаты к Мадриду, где по данным наших коллег от 10 до 14% имеют сформировавшийся иммунитет”, — рассказал руководитель департамента.Вместе с тем, подчеркивал Хрипун, наличие у человека антител к коронавирусу “не является индульгенцией” для него, и карантинные меры никто не отменяет.Как пояснял директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи Минздрава РФ, академик РАН Александр Гинцбург, пока научные данные просто не позволяют определить период, после которого человек становится полностью безопасен для окружающих. Вместе с тем, по его словам, наличие иммуноглобулинов класса M (IgM) по итогам теста на коронавирус говорит, что заразившийся находится на ранней стадии взаимодействия с данным возбудителем, “поэтому ход дальнейшей его судьбы еще окончательно не определен с точки зрения взаимодействия с иммунной системой”.”Поэтому, безусловно, при наличии иммуноглобулинов класса M заразившийся, не больной, я повторяю, может быть, он никогда и не станет больным, должен находиться на карантине, пока, соответственно, ее разрешиться этот вопрос: заболеет он или иммунная система справиться и позволит ему перенести это бессимптомно”, — отмечал Гинцбург.В свою очередь директор по стратегическому развитию и инновациям “Инвитро” Дмитрий Фадин напомнил, что “иммунный ответ развивается не моментально, это не какой-то быстрый процесс, который развивается часами”.”Это недели и месяцы, поэтому у нас достаточно мало пока данных. Вирус этот достаточно молодой, прошло слишком мало времени, поэтому на некоторые вопросы, к сожалению, не только мы в нашей стране, но и во всем мире мы не можем получить ответы”, — пояснял Фадин.Таким образом, при обнаружении в крови антител человеку все равно придется отправиться на карантин.”Им все равно нужно соблюдать все меры предосторожности, просто они могут чувствовать себя, если у них есть тела IgG чуть увереннее, но это не значит, что они не могут соблюдать карантинные меры”, — сказал он..На данный момент, по данным Роспотребнадзора, в России иммунитет на коронавирус имеет 14% населения.”В 46 субъектах оттестировано (на антитела к коронавирусу – прим. ИФ) почти 650 тыс. человек. Защитные титры имеют почти 14% от общего количества протестированных в РФ”, — сообщила глава Роспотребнадзора на заседании президиума координационного совета правительства по борьбе с коронавирусом.По ее словам, “лучше всего иммунитет вырабатывается у детей, процент иммунных среди несовершеннолетних до 17 лет – почти 20%, у людей от 18 до 64 лет – это 14%, а 65 лет и старше – всего 11%”.Ранее Попова сообщала, что популяционное исследование на наличие иммунитета к коронавирусу охватит около 0,5% населения России.”Мы должны понимать, сколько же людей в популяции имеют иммунитет. Начинаем мы эту работу в третьей декаде июня ровно для того, чтобы у людей сформировался иммунитет, который и нужно определить. В наших планах охватить таким исследованием порядка полупроцента населения — это в два раза больше, чем сегодняшнее количество пострадавших в этой ситуации”, — поясняла она в мае на совещании у президента РФ о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране. Глава Роспотребнадзора назвала подобные исследования “очень перспективным направлением”, которое позволит понять, как страна подготовилась к осени, “с какими цифрами мы можем идти к следующему этапу”.Между тем в конце мая сотрудники кафедры микробиологии Школы медицины Маунт-Синай в Нью-Йорке Флориан Краммер и Вивиана Симона опубликовали в авторитетном журнале Sciencе статью с обзором существующих тест-систем на выявление антител к новому коронавирусу, а также отметили ряд “узких мест”, связанных с такими исследованиями.По мнению ученых, выявление людей с иммунитетом имеет в том числе политический и экономический аспект, поскольку отсутствие сведений о, например, продолжительности иммунитета может привести к неверным решениям о развертывании рабочей силы и т.д.Исследователи отмечают, что люди, инфицированные другими коронавирусами, вызывающими обычную простуду, вырабатывают ответы антител и защищены от повторного заражения в течение многих лет. Если происходит повторное заражение, оно часто бывает легким или бессимптомным. На основании этих данных предполагается, что индивидуумы с антителами к SARS-CoV-2 менее восприимчивы к повторному заражению, что снижает риск тяжелого COVID-19 и также ограничивает возможность распространения вируса. “Таким образом, люди, невосприимчивые к SARS-CoV-2, могут быть защищены от карантинных и социальных мер дистанцирования во время потенциальной второй или третьей волны инфекций SARS-CoV-2 зимой 2020 года”, — отмечают ученые.При этом они обращают внимание на то, что пока не известно как долго антитела будут обеспечивать иммунитет и защиту: человек, защищенный сегодня, может перестать быть таковым через 6 месяцев.”Поэтому в срочном порядке необходимо провести исследования, направленные на выявление величины, продолжительности и функциональности иммунных ответов, вызванных инфекцией SARS-CoV-2, включая антитела, а также клеточных (адаптивных) иммунных ответов, и определить корреляцию между иммунным ответом и защитой”, — отмечают исследователи.По их мнению, нецелесообразно проводить тестирование всей популяции, однако хорошо спроектированные исследования необходимы для определения распространенности COVID-19 среди населения в целом, в отдельных подразделах (например, у работников здравоохранения) или в конкретных группах риска.Кроме того, потребуются биологические переменные, являющиеся результатом углубленной характеристики иммунных ответов, такие как продолжительность иммунных ответов и динамическая природа титров антител, связанных с тяжелыми, легкими и бессимптомными проявлениями COVID-19. В настоящее время многие из этих критических переменных неизвестны. источник »